Исследование показывает, что частное владение частными санаториями в критический момент снизило качество медицинской помощи.

Утром в четверг в Сан-Франциско, на следующий день после того, как Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус пандемией, и Рональд Сильва не спал несколько дней, если не неделю, говорит он..
Сильва является президентом и генеральным директором частной акционерной компании Fillmore Capital Partners и председателем правления сети домов престарелых Golden Living Centers. Он очень рано звонил своим менеджерам и медсестрам, говорит он, «подбадривая их». По его словам, в его учреждениях до сих пор нет комплектов для тестирования COVID-19, но они проверяют поставщиков и персонал на наличие признаков инфекции. И компания пытается повысить моральный дух медсестер во время вспышки, говорит он, делая для них футболки, украшенные лозунгом «Поездка суки на рассвете».

Его медсестры придумали лозунг, говорит он. «Это может обидеть пару человек, но что с того?»

“
Около 70% домов престарелых в США используются для получения прибыли, а активность частных инвестиций в отрасли в последние годы резко возросла..
”

Тот факт, что руководители частного акционерного капитала, такие как Сильва, могут сыграть ключевую роль в готовности домов престарелых к борьбе с коронавирусной болезнью, не устраивает некоторых исследователей и пациентов. По словам защитников пациентов, многие дома престарелых недоукомплектованы персоналом и плохо подготовлены к тому, чтобы противостоять пандемии, поскольку их владельцы расставили приоритеты в прибыли по сравнению с уходом за пациентами. В частности, частное владение частными санаториями в США совпало с сокращением расходов, снижением качества медицинской помощи и ростом нарушений, обнаруженных в государственных инспекциях..

Вспышка COVID-19 в доме престарелых в Сиэтле привлекла внимание всей страны к способности этих учреждений отразить вирус. Академические исследования показывают, что коммерческое владение и частная акционерная поддержка домов для престарелых могут ослабить уровень укомплектованности учреждений и соответствие федеральным стандартам — два фактора, которые, по мнению исследователей, будут иметь решающее значение в борьбе домов престарелых с болезнью..
Согласно новому исследованию, проведенному в школе Wharton University of Пенсильвании, Stern Нью-Йоркского университета, выкуп частных домов престарелых за счет частного акционерного капитала связан с более высоким отношением пациентов к медсестрам, низкокачественным уходом, ухудшением показателей здоровья пациентов и ухудшением результатов проверок. Школа бизнеса и Университет Чикаго Бут Школа бизнеса.
Перенапряженные сотрудники, которые совершают простые оплошности, например, не моют руки или не надевают соответствующее защитное снаряжение, могут поставить под угрозу всех на объекте. «Все, что требуется, — это один сотрудник, игнорирующий стандартные меры предосторожности, чтобы подвергать всех в доме престарелых опасным инфекциям», — говорит Майкл Коннорс, адвокат Калифорнийского адвоката по реформе дома престарелых..

“
Для уязвимых жителей дома престарелых COVID-19 — это «как вытащить булавку из ручной гранаты и перекатить ее в маленькую комнату».
”

— Рональд Сильва, Fillmore Capital Partners

«Мы — довольно неправильно понятый сектор», — говорит Сильва из Fillmore. «Большинство людей, о которых мы заботимся, — это неимущие люди, и об этом наше общество мало говорит». Для уязвимых жителей домов престарелых COVID-19 — это «как вытащить булавку из ручной гранаты и перекатить ее в маленькую комнату», говорит он. Но «мы очень хороши в борьбе с инфекцией», добавляет он. «Мы не пускаем людей, которые нюхают».
Выводы в новом рабочем документе, в котором рассматривались данные с 2000 по 2017 год о примерно 18 500 домах престарелых, в том числе почти 1700, которые были приобретены в какой-то момент частными акционерными компаниями, аналогичны тем, которые были в ранее опубликованных исследованиях. По словам Чарлин Харрингтон, профессора Школы сестринского дела Сан-Францисского университета в Сан-Франциско, работающего в крупных промышленных цепочках в трудоемкой отрасли, строгий контроль за расходами на содержание домов престарелых является одним из важнейших факторов, определяющих необходимость владения домами престарелых. , «Если у вас есть частные инвесторы в этих крупных компаниях, это может усугубить ситуацию, потому что существует огромное давление для получения высокой прибыли», — говорит она..
Д-р Дэвид Гиффорд, главный медицинский директор Американской ассоциации здравоохранения, специализирующейся на домах престарелых, заявил в своем заявлении, что в академических исследованиях «многие учреждения частного акционерного капитала имели превосходный штат и рейтинги, а многие учреждения не имели у частного капитала был плохой штат. ” По его словам, ряд факторов влияет на качество медицинской помощи, «включая обучение персонала, результаты в отношении здоровья и удовлетворенность клиентов».
Около 70% домов престарелых в США используются для получения прибыли, а активность частного акционерного капитала в отрасли в последние годы резко возросла. С начала 2015 года в индустрии домов престарелых было заключено около 190 сделок с частными акциями на общую сумму около 5,3 миллиарда долларов, по сравнению с 116 сделками на общую сумму чуть более 1 миллиарда долларов за период с 2010 по 2014 год, согласно PitchBook.
Из архива MarketWatch (июнь 2018 года):Медицинские практики превратились в горячие инвестиции — прибыль, которая опережает пациентов?
Наряду с академическими исследованиями утверждения жителей учреждения подчеркивают проблемы с укомплектованием персоналом и качеством обслуживания в сетях с частным акционерным капиталом. Оператор дома престарелых Beverly Enterprises был приобретен компанией Fillmore в 2006 году, и впоследствии название сети было изменено на Golden Living. В 2016 году бывшая жительница Golden LivingCenter-Hy-Pana в Стоктоне, штат Калифорния, подала в суд на учреждение, заявив, что его неспособность обеспечить адекватный уход привела к развитию тяжелой язвы под давлением, которая заразилась MRSA и привела к множественным госпитализациям. Владельцы дома престарелых стремились максимизировать прибыль «за счет недофинансирования и нехватки персонала», утверждается в жалобе. Учреждение отрицало все обвинения, и дело было улажено в прошлом году, согласно судебным протоколам.
Исследование, проведенное компанией Golden Living в Калифорнии в 2017 году Харрингтоном из UCSF и исследователем из Утрехтского университета в Нидерландах, показало, что общее количество человеко-часов на одного пациента было сопоставимо с конкурентами отрасли до владения частным капиталом, но было значительно ниже, чем в 2007 году. Исследование показало, что в учреждениях Golden Living было значительно меньше недостатков, чем у конкурентов, но дефицит после покупки вырос примерно до среднего показателя по стране..

Диаграмма отражает общие пятизвездочные рейтинги центров Medicare и Medicaid Services для частных домов престарелых, находящихся в частной собственности, относительно объектов, не принадлежащих частной собственности..

MarketWatch / Терренс Хоран

Сильва говорит, что результаты исследования недостатков сети «абсолютно не соответствуют действительности». Что касается штатного расписания, он говорит, что компания подняла уровень квалификации медсестринского персонала, добавив более опытных зарегистрированных медсестер и уменьшив зависимость от менее опытных сертифицированных помощников медсестер, или CNA, которые, по его словам, «полностью обучены».

Тот же человек может «пойти в Макдональдс или Бургер Кинг» на работу, говорит он, «потому что это работа с минимальной заработной платой и прожиточным минимумом. И это очень тяжелая работа ».
По словам Харрингтона, отказ от CNAs, которые обычно составляют передовую линию ухода за пациентами, — «не очень хорошая идея», поскольку существует риск того, что учреждения останутся без адекватного персонала, сосредоточенного на предоставлении самого базового ухода, который нужен жильцам. «Нужно, чтобы люди принимали ванну, одевались и помогали людям есть», — говорит она..
Сильва сказал, что он не может комментировать иск против объекта в Стоктоне, и что компания передала эксплуатацию объекта другой компании, Dycora, в 2016 году. Dycora не ответила на запрос о комментариях..
Законодатели недавно подняли тревогу о роли частного акционерного капитала в отрасли. Прошлой осенью два сенатора-демократа, Элизабет Уоррен из Массачусетса и Шеррод Браун из Огайо и член палаты представителей Марк Вокон, демократ из Висконсина, обратились к четырем частным акционерным компаниям с просьбой предоставить подробную информацию об их инвестициях в дом престарелых и об управлении этими объектами. Законодатели написали, что они особенно обеспокоены инвестициями частного акционерного капитала в «отрасли, которые затрагивают уязвимые группы населения и полагаются в первую очередь на финансируемые налогоплательщиками программы, такие как Medicare и Medicaid, такие как индустрия домов престарелых».
Некоторые эксперты в области прямых инвестиций также говорят, что мотивы этих инвесторов могут расходиться с обслуживанием пациентов. Фонды частного акционерного капитала имеют единственную, четкую цель, которая отличает их от других типов владельцев, а именно: «Как можно быстрее заработать максимум денег», говорит Людовик Фалиппу, профессор финансовой экономики в Саидской бизнес-школе Оксфордского университета. И если бизнес попадает в финансовые затруднения, говорит он, «они будут более склонны, чем другие, срезать углы, чтобы сохранить контроль над бизнесом, чтобы иметь возможность зарабатывать деньги». Срезать углы в сфере здравоохранения, добавляет он, «может быть сложно».
Коронавирус представляет особую угрозу для жителей дома престарелых. Эта группа «подвержена очень высокому риску из-за своего возраста, плохого здоровья и ослабленной иммунной системы», говорит Коннорс. Исследования, проведенные Китайским центром по контролю и профилактике заболеваний, показали, что уровень смертности среди пациентов в возрасте 80 лет и старше составляет 14,8% по сравнению с 2,3% среди всех подтвержденных случаев в Китае..
Дома престарелых и другие учреждения длительного ухода борются с инфекциями. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, жители этих учреждений ежегодно получают от 1 до 3 миллионов серьезных инфекций и до 380000 смертей. В прошлом году инфекционный контроль был самой крупной категорией нарушений в инспекциях домов престарелых, по данным Центров Medicare и Medicaid, с почти 7200 цитирований. Дара Валанехад, адвокат по политическим вопросам в Центре защиты интересов Medicare, говорит, что одна из самых основных мер борьбы с инфекцией, гигиена рук, является одним из наиболее часто упоминаемых нарушений здоровья в домах престарелых..

Пациент дома престарелых наблюдает за окном, когда он разговаривает по телефону со своим сыном в Центре медицинской помощи в Киркленде, штат Вашингтон, в прошлую пятницу. Жена и сын пациента не смогли войти в учреждение, потому что пациенты внутри находились под изоляционным протоколом.

Ассошиэйтед Пресс

Проблемы с коронавирусом могут быть мучительными для членов семей жителей дома престарелых, независимо от того, в каком учреждении находятся их близкие. Доктор Теодор Рейфф, 90 лет, бывший врач в Хэмптоне, штат Вирджиния, ежедневно посещает своих родителей. летняя жена, Бренда, в некоммерческом доме престарелых. «Она получает лучший уход, чем в других домах престарелых», — говорит Райфф. «Персонал старается делать хорошую работу». Несмотря на это, он не получил четких сообщений от сотрудников о том, как они готовятся к борьбе с коронавирусом, и «очень обеспокоен» тем, что вирус поражает учреждения по всей стране, сообщает Reiff, который также является гериатрическим медицинским консультантом для группы защиты интересов пациентов. Достоинство для престарелых. Дома престарелых хронически недоукомплектованы, говорит он. «Я сражаюсь в постоянной битве», — говорит он, чтобы заботиться о своей жене..
Когда частные инвестиционные компании вкладывают средства в дома престарелых, они стремятся повысить операционную эффективность, говорит Атул Гупта, доцент в школе Уортон и один из авторов нового исследования частного капитала. Часто, по его словам, это означает увеличение количества пациентов на кровать при одновременном сокращении персонала медсестер. По данным исследования, увеличение объема пациентов и уменьшение заработной платы медсестер ежегодно обходятся среднему частному санаторию, находящемуся в частной собственности, примерно в 770 000 долларов..
По данным исследования, качество медицинской помощи страдает. В исследовании рассматриваются «пятизвездочные» оценки домов престарелых, присуждаемые центрами Medicare и Medicaid Services, или CMS, для оценки эффективности работы учреждений в отношении медицинских осмотров, кадрового обеспечения и мер по обеспечению качества обслуживания. Согласно результатам исследования, общие рейтинги домов престарелых по пятизвездочной системе снизились на 8% от среднего рейтинга..
Исследователи обнаружили, что когда владельцы частных домов, не являющихся частными акционерами, покупают дома престарелых, они также увеличивают объемы, но укомплектование персоналом и качество не страдают по сравнению с владельцами частных инвестиций. Гупта говорит, что, хотя у всех частных домов престарелых есть мотив прибыли, «с частным капиталом он очень мощный».
Хотя исследование не было связано со вспышкой коронавируса, полученные данные вызывают обеспокоенность по поводу способности домов престарелых противостоять COVID-19. «В этих чрезвычайных ситуациях им необходимо следовать протоколам, чтобы убедиться, что карантин находится на месте, а инфекции решены правильно», — говорит Гупта. «Вы можете беспокоиться, что частный дом престарелых с меньшей долей вероятности будет соответствовать этим правилам и может быть более восприимчивым к подобным вещам».
Несколько крупнейших сетей домов престарелых в стране имели периоды частной собственности. Частные инвесторы в Genesis HealthCare, крупнейшей в стране сети, согласно данным Medicare, включают Formation Capital и Onex Partners, часть находящейся в Торонто инвестиционной компании Onex Corp. Onex вышла из Genesis в 2017 году, согласно веб-сайту компании, и Представитель Onex сказал, что ни Onex, ни Onex Partners в настоящее время не имеют домов престарелых. Юрист Formation Capital заявил, что фирма «никогда не несла ответственности за управление или операции в сфере здравоохранения» Genesis и сохраняет менее 1% всех акций компании, которые торгуются на бирже. Председатель совета директоров Formation Capital Арнольд Уитмен входит в совет директоров компании..
Представитель Genesis сказал, что компания «усиливает проверки и меры предосторожности сотрудников, пациентов и посетителей во всех центрах» в ответ на коронавирус, основываясь на требованиях CMS, и что региональные и местные лидеры регулярно получают обновления о последних проверках приема и заражении руководящие принципы.
Инвестиции частной инвестиционной компании Carlyle Group в HCR ManorCare, еще один мегаполис, завершились финансовым крахом компании, специализирующейся на домах для престарелых. В 2011 году, примерно через четыре года после первоначальных инвестиций Carlyle, большая часть недвижимости сети была продана инвестиционному трасту в недвижимость за 6,1 млрд долларов США в рамках сделки купли-продажи с обратной арендой, что означало, что HCR ManorCare должна была платить арендную плату новым владельцам. Такие транзакции могут сделать дома престарелых уязвимыми для роста арендной платы, считают исследователи. С 2012 года доходы, полученные от бизнеса долгосрочного ухода, были недостаточны для покрытия арендной платы, согласно судебному иску главного сотрудника HCR ManorCare по реструктуризации, который сослался на неблагоприятные отраслевые тенденции, такие как снижение ставок возмещения Medicare.
HCR ManorCare объявил о банкротстве в 2018 году с долгами в 7,1 миллиарда долларов. Позже HCR ManorCare была приобретена некоммерческой системой здравоохранения и в настоящее время является одной из крупнейших сетей домов престарелых. Ни Карлайл, ни его инвестиционные фонды в настоящее время не имеют домов престарелых в США..
«Мы гордимся своим финансовым и клиническим успехом, который мы достигли как некоммерческая организация, основанная на миссии», — говорится в заявлении HCR ManorCare. В ответ на COVID-19, компания заявила, что она пересмотрела свои материалы по инфекционному контролю и проводит обучение без отрыва от работы для всех учреждений и усиливает мониторинг персонала, пациентов и посетителей в зонах повышенного риска..
Элеонора Лейз отчитывается за MarketWatch и Barron’s Group из Вашингтона.

Исследование показывает, что частное владение частными санаториями в критический момент снизило качество медицинской помощи.

Исследование показывает, что частное владение частными санаториями в критический момент снизило качество медицинской помощи.

Похожие статьи

Опубликовано saradeath66

Оставьте комментарий Отменить ответ

Исследование показывает, что частное владение частными санаториями в критический момент снизило качество медицинской помощи.

Похожие статьи

Поделиться ссылкой:

Похожее

Опубликовано saradeath66

Оставьте комментарий Отменить ответ